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午夜无遮挡男女啪啪免费软件 进展 | 成人T2DM患者一线调整,SGLT2i vs.二甲双胍,哪个心血行状件风险更低?

发布日期:2022-06-11 14:54    点击次数:73

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*仅供医学专科人士参考

钠-葡萄糖协同转运卵白2抑遏剂(SGLT2i)在心血管终了教练(CVOTs)中流显露联系于安危剂的益处,包括在患有心血管疾病(CVD)或心血管高风险的研讨人群中缩短心力穷乏入院(HHF)的风险。从2018年运转,SGLT2i已被招供为首选的二线调整,近期被保举为2型糖尿病(T2DM)和CVD患者的一线药物。

与波及数千名T2DM患者的大型CVOTs产生的SGLT2i获益的笔据比拟,二甲双胍的笔据主要来自英国前瞻性糖尿病研讨的亚组研讨终了,其中立时间拨到二甲双胍的342名参与者与单纯饮食比拟,心肌梗死(MI)和全因弃世的风险缩短。

但是,教练终了对有心血管病史的人群可能莫得参考价值,因为已确诊的CVD患者被遗弃在外,但其占需要一线抗糖尿病调整患者的16%到19%。

现存研讨采集在SGLT2i行动二线调整的后果,与二甲双胍比拟,使用一线SGLT2i的心血行状件风险笔据有限,颠倒是对已有心血管疾病的患者。

近期,Annals of Internal Medicine杂志发布了一项研讨,评估了在临床履行中启动一线SGLT2i与二甲双胍调整的成人T2DM患者的心血行状件风险。

研讨缠绵

研讨缠绵:基于人群的部队研讨。

研讨成就:来自美国两个大型生意和医疗保障数据库的索赔数据(2013年4月至2020年3月)。

入组人群:

2013年4月至2020年3月时间,启动SGLT2i或二甲双胍调整的18岁及以上(医疗保障中>65岁)的T2DM患者,在参加部队前莫得使用过任何抗糖尿病药物。

在每个数据库中进行1:2的倾向性评分匹配后,诠释了汇总的危急比(HRs)和95%CIs。

干扰设施:一线SGLT2i(卡格列净、恩格列净或达格列净)或二甲双胍。

主要颠倒:心肌梗死(MI)入院、缺血性或出血性卒中入院或全因弃世(MI/卒中/弃世)的复合事件,以及心力穷乏入院(HHF)或全因弃世(HHF/弃世)的复合事件。

安全性颠倒:评估了包括生殖器感染在内的安全颠倒。

研讨终了

在8613名一线SGLT-2i启动者与17226名二甲双胍启动者相匹配中,SGLT2i启动者在平均12个月的随访中具有通常的MI/卒中/弃世风险和更低的HHF/弃世风险。

少妇人妻上班偷人精品视频 "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;font-size: 17px;font-style: normal;font-variant-ligatures: normal;font-variant-caps: normal;font-weight: 400;letter-spacing: 0.544px;orphans: 2;text-align: justify;text-indent: 0px;text-transform: none;white-space: normal;widows: 2;word-spacing: 0px;-webkit-text-stroke-width: 0px;text-decoration-thickness: initial;text-decoration-style: initial;text-decoration-color: initial;background-color: rgb(255, 255, 255);visibility: visible;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;">通常的MI/卒中/弃世风险:HR,0.96;95%CI,0.77-1.19;

更低的HHF/弃世风险:HR,0.80;95%CI,0.66-0.97。

与二甲双胍比拟,启动SGLT2i调整的人群流显露较低的HHF风险和MI风险,通常的卒中、弃世以及MI/卒中/HHF/弃世的风险。

较低的HHF风险:HR,0.78;95%CI,0.63-0.97,

较低的MI风险:HR,0.70;95%CI,0.48-1.00。

启动SGLT2i调整的人群有较高的生殖器感染风险,其他方面与给与二甲双胍的安全性通常。

较高的生殖器感染风险:HR,2.19;95%CI,1.91至2.51。

主要颠倒蓄积发生率的Kaplan-Meier弧线

在1:2倾向性评分匹配后,比较SGLT-2i与二甲双胍

研磋议断

久久久精品人妻一区二区三区 "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;font-size: 17px;font-style: normal;font-variant-ligatures: normal;font-variant-caps: normal;font-weight: 400;letter-spacing: 0.544px;orphans: 2;text-align: justify;text-indent: 0px;text-transform: none;white-space: normal;widows: 2;word-spacing: 0px;-webkit-text-stroke-width: 0px;text-decoration-thickness: initial;text-decoration-style: initial;text-decoration-color: initial;background-color: rgb(255, 255, 255);visibility: visible;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;">行动T2DM的一线调整,启动SGLT2i的人群流显露通常的MI/卒中/弃世风险,较低的HHF/弃世和HHF风险,况且与给与二甲双胍的人群比拟,除了生殖器感染风险加多外,安全性通常。

这项研讨的局限性在于调整遴荐不是立时的。

重心总结

在这项基于人群的部队研讨中,欺骗两个大型美国保障数据库,对启动SGLT2i与二甲双胍调整的成人T2D患者的心血管疾病结局进行了比较。

与二甲双胍的启动者比拟,SGLT2i的一线启动者发生心肌梗死、因缺血性或出血性卒中入院或全因弃世的风险通常,因心衰入院和全因弃世的风险较低。

这项总结性研讨复古将SGLT2i用于T2DM一线调整,缩短心血管结局风险,颠倒是心力穷乏。但是,还需要进一步的前瞻性研讨。

开头:

Cardiovascular Outcomes in Patients Initiating First-Line Treatment of Type 2 Diabetes With Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors Versus Metformin: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2022 May 24. doi: 10.7326/M21-4012.

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